Блог секция Урология

Лазерни методи за лечение в урологията!

Интервю на Д-р Василев за Credoweb.bg за предимствата на лазерите методи в урологията за лечение на увеличена простата и разбиване на камъни в бъбреците. Вижте видеото:

През последните години науката претърпя огромен прогрес и този прогрес навлиза разбира се с големи темпове и в медицината, в това число и лазерните техники. В качеството ни на уролози и в урологията използваме различни видове лазери за лечение на различни заболявания, които преди се лекуваха основно оперативно и с отворени операции.

Минитюаризирането на апаратурата ни позволява да проникваме през естествните отвори на тялото, реално през пикочния канал може да влезем в пикочния мехур, може да достигнем до бъбрека дори, където да извършваме различни манипулации, благодарение на изключителните качества, които ни дава лазерния лъч, който пренася голямо количество енергия и позволява да третираме различни болести абслолютно ефективно и сигурно.

Например уголемената простата или т.нар доброкачествена простатна хиперплазия е заболяване, при което лазернте технологии се налагат като стандарт в лечението им, тъй като те позволяват по-бързо, по-ефективно и почти безкръвно третиране и отстраняване на простатата и в същото време по-бързо и лесно възстановяване на пациента, който буквално може да бъде изписан на следващия ден и да се върне към обичайната физическа активност или работа.

По отношение на уролитиазата или камъните в бъбреците, уретерите и пикочния мехур отново лазерните технологии ни позволяват да проникнем вътре в тялото и да третираме много сигурно и ефикасно камъните в бъбрека, уретера или пикочния мехур. Особено в случаите, когато другите по-малко инвазивни методи като например извънте

лесното разбиване са дали неуспех.

Имам личен опит с над 700 пациента с лазерно разбиване и мога да кажа наистина, че процеурата е много контролирана и много щадяща за пациентите и разбира се за предпочитане пред отворената операция, тъй като няма разрез на кожата, възстановяването е много по-бързо и връщането към обичайните ежедневни активности на пациента става буквално на следващият или по-следващият ден.

Обадете се, за да запазите час за консултация или преглед на бъбреците и простатата при Д-р Василев на     тел. 0898 765 649 или вижте страницата ни за контакти за повече начини да се свържете с нас.

More

Workshop по ендоскопско лечение на камъни в бъбреците – Болница Токуда, София

На 14 Ноември 2014 в отделението по Урология на Болница Токуда се проведе работна среща за ендоскопско лечение на камъни в бъбреците с любезното съдействие на фирма Cook Medical. На срещата Д-р Давидов – завеждащ Клиниката демонстрира на живо 4 случая на перкутанна нефролитотомия на големи конкременти в бъбреците и един случай на флексибилна интраренална хирургия.

Срещата бе организирана на много високо ниво, особено полезна, представиха се нови и модерни техники и в нея взеха участие и имаха възможност да обменят опит уролози от цялата страна – София, Варна, Пловдив и Русе.

 

More

Д-р Василев за лечението на камъни в бъбреците

Представяме Ви интересен видео-клип, на който Д-р Василев разказва за модерните, безкръвни и лазерни методи за лечение на камъни в бъбреците. Клипа е направен професионално, на достъпен език и е подходящ както за пациенти, така и за лекари. Темата е интересна и актуална, тъй като бъбречно-каменната болест е често срещана в България, където 15 % от мъжете и 10 % от жените поне веднъж през живота си ще образуват камъни.

 

Автор: Д-р Васил Василев

More

Уъркшоп по Ендоскопско лечение на камъни в бъбреците и уретерите – Милано, Италия

На 28 и 29.05.2014 във Vimercate Hospital, Милано се проведе Advanced Stone Management Workshoр, организиран от фирмата Boston Scienfitic. По време на срещата бяха представени най-модерните и авангардни техники за ендоскопско (безкръвно) лечение на камъни в бъбреците и уретерите.
Dr. Ioannis Kartalas – Goumas, ръководител на клиниката по урология в болницата и експерт в областта, представи 3 интересни клинични случая, като демонстрира на живо техника на ретроградна интраренална хирургия, перкутанна и мини перкутанна нефролитотомия и лазерно разбиване на камъни.
Срещтата бе отлично организирана, проведе се на много високо научно ниво, като четиримата участници в нея (двама уролози от Холандия, един от гърция и Д-р Василев от България) имахме изключителната възможност да обменим практически опит и разбира се да си „сверим часовника“.

More

Свръхактивен пикочен мехур – интервю за в. „Животът Днес“

article_15731_thema80Внезапни неудържими пориви за уриниране издават свръхактивен пикочен мехур

Д-р Васил Василев – основател на сайта www.urology.bg

– Д-р Василев, заболяване ли е свръхактивният пикочен мехур?

– Свръхактивният пикочен мехур не е заболяване. Това е клиничен синдром, който включва група от симптоми. Най-често срещаният от тях е внезапната неотложна нужда за уриниране, която не може да се контролира или задържи. В някои случаи това може доведе до изпускане на урина – инконтиненция. Честото уриниране през деня и нощта (никтурия) е друг симптом, който подсказва за проблема.

Свръхактивният пикочен мехур оказва сериозно влияние върху качеството на живот на пациентите. Те се страхуват да излязат на разходка, да отидат на кино, да пътуват. През деня ходят до тоалетна повече от 8 пъти, като може да стигнат и до 15-20 пъти. Нощно време пък се будят по 5-6 пъти, което нарушава изключително много съня им и тяхната трудоспособност през деня. Много от засегнатите се оплакват, че в офиса или на работното място непрекъснато трябва да търсят тоалетна.

– Какво точно се случва в организма?  

– Функцията на пикочния мехур е не само да складира урината, но и да я изхвърля. В неговата стена има рецептори, които реагират на разтягането и дават информация на мозъка до каква степен се е напълнил. Когато е препълнен, се появяват неудържими позиви за уриниране. При свръхактивния пикочен мехур рецепторите реагират на много по-малко разтягане, но усещането на пациента е за голямо количество урина, което го принуждава да отиде до тоалетната.

Обичайно при около 100-150 мл урина в пикочния мехур човек има умерена необходимост за уриниране, при 250-300 мл позивът е по-силен, а при над 350-400 мл е наистина неудържим.

При свръхактивния пикочен мехур тези показатели са значително по-ниски. Пациентът изпитва силна нужда да отиде до тоалетна при 100 мл, а при 200 мл необходимостта е неудържима – може да се стигне и до изпускане на урина. Важно е да се подчертае, че позивът не идва постепенно, а се появява рязко, изведнъж.

– Какви са причините за този проблем?
– Предполага се, че честотата на разпространение сред населението е  между 10 и 20%. Засегнати са както мъже, така и жени. Не можем да кажем със  сигурност на какво се дължи. Често пъти дори не откриваме физиологична причина. При мъжете може се да предполага, че е възможно заради проблеми с простатата, но при жените трябва да се търси друга причина.

– Споменахте, че се проявява и на работното място, което означава, че засегнати могат да бъдат не само възрастни хора.

– Категорично. При възрастните се среща по-често, но синдромът засяга също така млади мъже и жени.

– Провокира ли свръхактивният пикочен мехур други нарушения в организма?

  Възможни са усложнения, които да доведат до по-често уриниране, с по-остри позиви, но до застрашаващи здравето състояния не се стига. Често пъти обаче хората изпадат в депресия, защото животът им буквално се преобръща.

Парадоксалното е, че самите пациенти рядко търсят помощ. Симптомите трябва да станат много тежки и мъчителни, за да се обърнат към лекар.
Нямам обяснение на какво се дължи това. Вероятно се срамуват, поради което се примиряват със състоянието си.

– Възможно ли е този синдром да бъде объркан с други заболявания?

– Симптоматиката при някои състояния е сходна с тази при свръхактивния пикочен мехур. Острият цистит например протича с често и болезнено уриниране, придружено от императивни позиви. Ние обаче успяваме да различим двете състояния.

– Как се поставя диагнозата?
– Най-обективният начин са т. нар. уродинамични изследвания, чрез които измерваме контрактилитета – възможността на пикочния мехур да се стяга или отпуска спрямо определено количество урина.

В пикочния мехур се слага катетър с датчици, чрез които определяме налягането. Впоследствие вкарваме вода, за да установим при какви стойности и с каква сила пикочният мехур реагира.

– Къде могат да се изследват пациентите?

– В доболничната помощ това трудно може да стане, защото апаратурата за това изследване е доста скъпа. Обикновено с подходящата техника разполагат болниците.  Самото изследване се извършва в амбулаторни условияпациентът не се нуждае от упойка, от някаква специална подготовка, не се изисква да лежи в болница. Цялата процедура продължава около 30-40 минути.

– А какво лечение се провежда?

Трудно можем да говорим за пълно излекуване, но съществуват медикаменти, които водят до значително подобряване на състоянието. Тези лекарства до известна степен блокират действието на рецепторите в стената на пикочния мехур.

Първите препарати от тази група даваха доста странични ефекти – запек, потене на ръцете, сухота в устата. Причината е, че това бяха неселективни блокери, които въздействаха не само върху рецепторите на пикочния мехур, но блокираха и други невромедиатори.

Новата генерация медикаменти са селективни, блокират само  рецепторите в пикочния мехур и никъде другаде. Това са препаратите от новата група на солифенацина. Действието им е значително по-силно, а страничните ефекти са много малко и почти не се проявяват. Това ни позволява да увеличим дозата, без да причиняваме дискомфорт на пациента. Същевременно значително намаляваме  спешните позиви за уриниране и другите симптоми на свръхреактивен пикочен мехур. Медикаментите се изписват след консултация с уролог, приемат се веднъж дневно, а резултатите са много добри. В момента е синтезирана още по-нова молекула свръхселективен блокер. Надяваме се до края на годината да бъде регистрирана и в България.

– Необходимо ли е пациентите да спазват някакви диети?

– Някои храни и напитки допълнително повишават контрактилитета и дразнят пикочния мехур – кафето, концентрираният алкохол, лютите храни. Влияние оказват още стресът и напрежението, защото мозъкът отчита тези импулси и оплакванията могат да се засилят. През студените месеци, при настинка, при дискомфорт симптомите също се влошават.

More