Блог секция Урология

Лазерите – модерните скалпели в урологията!

Д-р Васил Василев – основател на сайта www.urology.bg

Д-р Василев, увеличи ли се приложението на лазерите в медицината през последните години?

По същността си лазерът е светлина, която има две основни характеристики – да пренася голямо количество мощна енергия и да я насочва много прецизно и фино в точно определен участък от тялото. Но за да има ефект, лазерът трябва да е в пряк контакт със съответния орган, тъкан или камък – т.е по някакъв начин ние трябва да го „закараме” до там, което в миналото беше изключително трудно. През последните години науката напредна много и развитието на технологиите ни позволи да използваме лазерите и в медицината. Благодарение на миниатюрните оптичните системи и усъвършенстването на ендоскопските инструменти, вече успяваме да проникваме в тялото през естествените му отвори и оттам да достигнем до простатата, пикочния мехур, уретера и дори до бъбрека, където да използваме лазерната светлина за лечение на различни проблеми.

Съществуват различни лазери. Какво ги отличава?

Различават се по много характеристики, но най-важната е дължината на вълната, от която до голяма степен зависи ефектът на тази голяма енергия, която лъчът пренася.

Например, т.нар. Зелен лазер за лечение на увеличена простата излъчва дължина на вълната 532 nm – попада в т. нар. зелен спектър. Тази зелена светлина се абсорбира изцяло от хемоглобина в клетките, загрява го и това води до изпаряване на самата тъкан.

Друг вид е Холмиум лазерът, който пък излъчва около 2150 nm и попада в невидимия инфрачервен спектър и няма цвят. Неговата енергия не се абсорбира от хемоглобина, а от водата в клетките. Разликата е, че холмиум лазерът реже тъканите, а не ги изпарява.

Може да се каже, че лазерите са модерните скалпели в медицината. Позволяват ни бързо, прецизно и безкръвно да режем тъкани в тялото на пациента.

При кои урологични заболявания се използват лазерите?

Много голямо приложение намират при лечението на уголемена простата (доброкачествена простатна хиперплазия), като размерът на жлезата няма значение. Позволяват ни да лекуваме това състояние бързо, почти безкръвно и без странични ефекти и усложнения. В сравнение с класическите отворени операции намаляваме болничния престой на пациентите и носенето на катетър до един ден, без да се нарушава еректилната функция. Това са предимствата пред класическата отворена операция и пред трансуретралнатарезекция. Лазерното лечение може да се прилага и при пациенти на антикоагулантна терапия (за разреждане на кръвта), което е почти невъзможно при другите методи. Важно да се отбележи, че с лазер не се лекува карцином на простатата.

Другото голямо приложение на лазерите e при лечение на камъни в бъбреците, в уретера и в пикочния мехур (т.нар. уролитиаза). Преди беше трудно да се достигнем до камъка, но както казахме вече днес това вече не е проблем. Миниатюризирането на хирургичните инструменти ни позволява да проникнем директно в пикочния мехур, а оттам по уретера да стигнем чак до бъбрека. По този начин можем да разбиваме камъни в бъбрека, без да се налага да оперираме пациента. Новите технологии позволяват директно пренасяне на енергия върху камъка, а не през кожата, както е при екстракорпоралнаталитотрипсия и това ги прави много по-ефективни. Само преди 20 години диагнозата уролитиаза задължително означаваше операция, докато в наши дни камъни се оперират само в редки случаи – при болни с аномалии например.

Другото приложение е при т. нар. лазерно обрязване. Позволява по-фино изрязване на кожата на пациентите при т. нар. болест фимоза. Също така, лазерите се използват много успешно за лечение на късо гемче, чрез лазерна френулотомия.

Съществуват ли някакви противопоказания?

Ако един болен е подходящ за класическа операция, няма причина да не бъде опериран с лазер. Съществуват общи противопоказания: ако пациентът е силно увреден, страда от сърдечно заболяване, диабет и т. н. В тези случаи е рискова упойката, а не самата процедура с лазера. При някои болни класическата хирургия или трансуретралнатарезекция биха били рискови, но може да се приложи лазерна интервенция, която е по-щадяща за болния.

Преди 15 години лазерите в медицината звучаха като нещо далечно в бъдещото, а днес разполагаме с по три лазера за болест. Така че, бих определил лазерната и ендоскопската хирургия като едно пътешествие, което едва сега започва и все още не се знае докъде ще ни отведе.

Обадете се, за да запазите час за консултация и преглед на бъбреците на тел. 0898 765 649 или вижте страницата ни за контакти за повече начини да се свържете с нас.

More

Лазерни методи за лечение в урологията!

Интервю на Д-р Василев за Credoweb.bg за предимствата на лазерите методи в урологията за лечение на увеличена простата и разбиване на камъни в бъбреците. Вижте видеото:

През последните години науката претърпя огромен прогрес и този прогрес навлиза разбира се с големи темпове и в медицината, в това число и лазерните техники. В качеството ни на уролози и в урологията използваме различни видове лазери за лечение на различни заболявания, които преди се лекуваха основно оперативно и с отворени операции.

Минитюаризирането на апаратурата ни позволява да проникваме през естествните отвори на тялото, реално през пикочния канал може да влезем в пикочния мехур, може да достигнем до бъбрека дори, където да извършваме различни манипулации, благодарение на изключителните качества, които ни дава лазерния лъч, който пренася голямо количество енергия и позволява да третираме различни болести абслолютно ефективно и сигурно.

Например уголемената простата или т.нар доброкачествена простатна хиперплазия е заболяване, при което лазернте технологии се налагат като стандарт в лечението им, тъй като те позволяват по-бързо, по-ефективно и почти безкръвно третиране и отстраняване на простатата и в същото време по-бързо и лесно възстановяване на пациента, който буквално може да бъде изписан на следващия ден и да се върне към обичайната физическа активност или работа.

По отношение на уролитиазата или камъните в бъбреците, уретерите и пикочния мехур отново лазерните технологии ни позволяват да проникнем вътре в тялото и да третираме много сигурно и ефикасно камъните в бъбрека, уретера или пикочния мехур. Особено в случаите, когато другите по-малко инвазивни методи като например извънте

лесното разбиване са дали неуспех.

Имам личен опит с над 700 пациента с лазерно разбиване и мога да кажа наистина, че процеурата е много контролирана и много щадяща за пациентите и разбира се за предпочитане пред отворената операция, тъй като няма разрез на кожата, възстановяването е много по-бързо и връщането към обичайните ежедневни активности на пациента става буквално на следващият или по-следващият ден.

Обадете се, за да запазите час за консултация или преглед на бъбреците и простатата при Д-р Василев на     тел. 0898 765 649 или вижте страницата ни за контакти за повече начини да се свържете с нас.

More

Workshop по ендоскопско лечение на камъни в бъбреците – Болница Токуда, София

На 14 Ноември 2014 в отделението по Урология на Болница Токуда се проведе работна среща за ендоскопско лечение на камъни в бъбреците с любезното съдействие на фирма Cook Medical. На срещата Д-р Давидов – завеждащ Клиниката демонстрира на живо 4 случая на перкутанна нефролитотомия на големи конкременти в бъбреците и един случай на флексибилна интраренална хирургия.

Срещата бе организирана на много високо ниво, особено полезна, представиха се нови и модерни техники и в нея взеха участие и имаха възможност да обменят опит уролози от цялата страна – София, Варна, Пловдив и Русе.

 

More

Д-р Василев за лечението на камъни в бъбреците

Представяме Ви интересен видео-клип, на който Д-р Василев разказва за модерните, безкръвни и лазерни методи за лечение на камъни в бъбреците. Клипа е направен професионално, на достъпен език и е подходящ както за пациенти, така и за лекари. Темата е интересна и актуална, тъй като бъбречно-каменната болест е често срещана в България, където 15 % от мъжете и 10 % от жените поне веднъж през живота си ще образуват камъни.

 

Автор: Д-р Васил Василев

More

Уъркшоп по Ендоскопско лечение на камъни в бъбреците и уретерите – Милано, Италия

На 28 и 29.05.2014 във Vimercate Hospital, Милано се проведе Advanced Stone Management Workshoр, организиран от фирмата Boston Scienfitic. По време на срещата бяха представени най-модерните и авангардни техники за ендоскопско (безкръвно) лечение на камъни в бъбреците и уретерите.
Dr. Ioannis Kartalas – Goumas, ръководител на клиниката по урология в болницата и експерт в областта, представи 3 интересни клинични случая, като демонстрира на живо техника на ретроградна интраренална хирургия, перкутанна и мини перкутанна нефролитотомия и лазерно разбиване на камъни.
Срещтата бе отлично организирана, проведе се на много високо научно ниво, като четиримата участници в нея (двама уролози от Холандия, един от гърция и Д-р Василев от България) имахме изключителната възможност да обменим практически опит и разбира се да си „сверим часовника“.

More